Syndróm bolestivého ramena

Musíme bezpodmienečne začať krátkym popisom ramenného kĺbu, jediný svojho druhu v celom ľudskom tele. Je to „mlákový rybník“ - dúfam, to vysvetľuje takmer všetko, najmä asociácia rozsahu pohybu! A je to pravda. Mobilita ramena je obrovská takmer vo všetkých smeroch a rovinách. Vďačí za to konkrétnej štruktúre, t.j.. plytkú a okrúhlu jamku na lopatke, nasadený takmer vo vertikálnej rovine a sférický humerus „visí“ vertikálne. Túto štruktúru zjednocujú a aktivujú početné a silné svaly ramenného pletenca, ktorých šľachy sa lepia (dorastú) na rôzne miesta humeru, lopatka a kosti predlaktia. Sú doplnené synoviálnymi burzami ("Maznice") a veľmi silné väzy vyrobené z spojivového tkaniva. Samotný kĺb je pevne zabalený v kĺbovom puzdre, vytvorenie vnútornej kĺbovej dutiny s axilárnym vybraním.

Ťažko by ste si našli prácu (povolanie) muž nepoužívajúci akcie na pleciach – č, možno filozof zaznamenávajúci svoje myšlienky na magnetofón. Pre mnohých je zdravé rameno základom ich povolania: baník, hutnik, Staviteľ, farmár, Pekár… a športovcov: vzpierač, basketbalový hráč, boxer, plavec, šermiar, oštepár, tenista, konečne… rybár! samozrejme – bez ramien (a celé horné končatiny) nebol by rybolov. V ramene je veľa miest, ktoré sa môžu mechanicky poškodiť v dôsledku rôznych zranení a opakujúcich sa pohybov presahujúcich pevnosť materiálov, z ktorých sú vyrobené tkanivá. Hlavne tie isté pohyby sa opakujú mnohokrát – takže aj mierne „trhanie“ – vedie k fenoménu „únavy materiálu“, ktorý je v odbore dobre známy. Pohybový systém podlieha mnohým základným fyzikálnym zákonom, dokonca aj gravitacny zakon, trenie, zotrvačnosť, ako aj koncepcie rozloženia síl, vektory, pákový efekt, bloky a pod.. Je to teda jasné, že hlavným „slabým miestom“ je pripevnenie šľachy svalu ku kosti posunutej svalom. Toto je hlavný zdroj bolesti v ramenách (aspoň na začiatku problémov), ktoré sú tiež varovným signálom pre náš mozog pod heslom: „Už ma netrhaj – Potrebujem odpočívať". V ramene sú zďaleka dve najbežnejšie oblasti bolesti (ok. 90-95% všetky bolesti ramien) zobrazené v priloženom náčrte. Budeme diskutovať o oboch.

• Supraspinatus lopatky (spolu s m. rameno a 3 ďalší s menším významom) hýbe ramennou kosťou (teda rameno) bokom a hore – je preto hlavným vinníkom „hnutia krídiel“. Rozpostarcie ramion, ohnutie v lakti s následným otočením ruky hore a dozadu sa odborne nazýva únos a rotácia. Je to druh pohybu, ktorý sa vykonáva nepretržite pravdepodobne pri všetkých druhoch rybolovu! – hlavne pri odlievaní.
Sval supraspinatus spolu s podporovateľmi je skupina veľmi silných svalov, zatiaľ čo ich pripevnenie k väčšiemu tuberkulu humeru má plochu cca. 0,6-0,8 cm2. Nepomer je zrejmý každému z nás už pri miernej technickej predstavivosti, čo odôvodňuje relatívnu ľahkosť javu preťaženia, poškodenie a nakoniec roztrhnutie prívesu (stáva sa to oštepárom a vzpieračom – tiež úplný rozchod). V každodennom živote sa pri česaní vyskytujú bolesti, holenie, siahajúci na vešiak, alebo zavesenie bielizne vašej manželky naznačuje, čo nás „dostalo“. Na druhej strane bolesti v pokoji ukazujú väčšie poškodenie prívesu a – okrem toho, že sa vzdá bremena – vyžadovať odborné ošetrenie. Naše telo prirodzene zasahuje v mieste poškodenia (je vždy a všade v celom systéme). Tento zásah je založený na miestnych opravných a obnovovacích procesoch (hyperémia-edém-proliferácia buniek spojivového tkaniva vedúca k zhrubnutiu a pripevneniu šľachy, a niekedy dokonca kalcifikácia), a tieto procesy samotné sú zodpovedné za závažnosť bolesti. Potom je vhodné použiť lieky podávané priamo k zdroju bolesti ľahko zistiteľné prstom lekára (ak dostatočne pozná anatómiu). Na injekčnú striekačku s príslušným liekom je ľahko pripevnená ihla (napr.. Polcortolon, Depo-Medrol, Diprophos, Celeston) vykonáva ručne ortopedický chirurg alebo reumatológ alebo iná znalá osoba. Táto liečba sa ľudovo nazýva „blokáda“., hoci jeho cieľom nie je okamžite bojovať proti bolesti, ale postupné znižovanie liečivým účinkom podaného liečiva. Takéto ošetrenie poskytuje najväčšiu šancu na úspech za predpokladu, že trhnutie poškodeného prívesu je kategoricky obmedzené, vrátane nosenia ruky na tzv. v praku alebo obviazaný k trupu po dobu niekoľkých až niekoľkých dní. V drvivej väčšine prípadov vedie tento typ postupu k uspokojivému výsledku.

• 2-ramenný sval ramena (populárny „biceps“), v skutočnosti je šľacha dlhej hlavy tohto svalu druhým kritickým bodom ramena. Je extrémne dlhá, „Pracuje“ na oblúku v drážke medzi väčšími a menšími tuberkulózami humeru, aj v časti vo vnútri kĺbovej dutiny, sa drží na hornej časti acetabula tiež na malej ploche cca. 0,5-0,6 cm2. Celý biceps ohýba hlavne hornú končatinu v lakti (bežne známe gesto), ale tiež dvíha celú ruku dopredu a hore a je preto druhým najdôležitejším svalom v ramene. Pohybujúce sa bremená pred sebou (vôbec nezdravé), zdvíhanie a držanie pred sebou, pohyby dopravného policajta, maliar, veľa športovcov a… rybár- držiac palicu v ruke celé hodiny, opretý o predlaktie, ale veľmi to váži na pleci a lakte. To všetko zaváži a môže preťažiť nástavce dlhej hlavy. Malá pripomienka tu: máme dva druhy nákladu – statické a dynamické.

• Potom nastane statický obraz, keď neustále a stabilne aplikujeme odpor, aby sme odolávali napr.. gravitačná sila (držať rybársky prút vo vzduchu), dynamické a – keď urobíme viac pohybov, tiež prekonáme gravitačnú silu, odpor vzduchu alebo váha zariadenia, napr.. pri nahodení rybárskeho vlasca, plávanie alebo veslovanie. Poškodenie prívesov má obidva typy zaťaženia. Podstata zmien, ktoré prebiehajú v pripútaní dlhej hlavy bicepsu, je samozrejme rovnaká ako v supraspinatus, len to, že. Vďaka opísaným anatomickým vlastnostiam môže byť priebeh ochorení oveľa nepríjemnejší a dlhotrvajúci! Špeciálne, keď je kĺbová kapsula vtiahnutá do procesu opravy a obnovy a podrobuje sa adhéziám. Liečba je rovnaká, t.j.. je založená na injekciách do inter-nodulárnej drážky a zavedení šliach vyššie spomenutých liekov. Často jej musia pomáhať aj protizápalové lieky známe z predchádzajúcich rád (Butapyrazol, Majamil, Naproxen alebo iné, ako je Metindol, Profenid, Piroxicaim).

Nezabudnite obmedziť zaťaženie ramena. Zanedbanie syndrómu bolestivého ramena môže často viesť k rôznym stupňom obmedzenia funkcie ramien, vrátane ťažkej invalidity (trvalé svalové kontrakcie, zrasty kĺbovej kapsuly). Pretože – po zvládnutí akút, štádium bolesti choroby – je potrebné zlepšiť pohyb bez preťaženia, najlepšie “pokojné „plávanie.

Komplexná liečba sanatória je vo všetkých ohľadoch vhodná a má najlepšiu prognózu. Zriedkavo, Našťastie, niektorí z nich podstúpia „uvoľňujúcu“ operáciu ramena.

Zanechať Odpoveď

Vaša emailová adresa nebude zverejnená. Povinné polia sú označené *