Sársaukafullt axlarheilkenni

Við verðum að byrja á stuttri lýsingu á axlarlið, sú eina sinnar tegundar í öllum mannslíkamanum. Það er „flail pond“ - vona ég, það skýrir næstum allt, sérstaklega samtök hreyfinga! Og það er satt. Hreyfanleiki öxlanna er gífurlegur í nánast allar áttir og flugvélar. Það skuldar það ákveðinni uppbyggingu, þ.e.a.s.. grunnt og kringlótt innstunga á herðablaðinu, stillt næstum í lóðréttu plani og kúlulaga humerus "hangandi" lóðrétt. Þessi uppbygging er sameinuð og virkjuð af fjölmörgum og sterkum vöðvum axlarbeltisins, sinar eru fastir (þeir vaxa upp) til mismunandi staða í humerus, axlarblað og bein framhandleggsins. Við þau bætast synovial bursae („Smurvörur“) og mjög sterk liðbönd úr bandvef. Samskeytið sjálft er þétt vafið í liðarhylkið, að búa til liðhólf að innan með öxlholu.

Það væri erfitt að finna vinnu (starfsgrein) maður notar ekki axlaraðgerðir – nei, kannski heimspekingur skrái hugsanir sínar á segulbandstæki. Fyrir marga er heilbrigð öxl undirstaða starfsgreinar þeirra: námuverkamaður, hutnik, Byggingameistari, bóndi, bakari… og íþróttamenn: lyftingamaður, Körfuboltaleikmaður, boxari, sundmaður, sverðarmaður, spjótkastari, tennis spilari, loksins… veiðimaður! auðvitað – án herða (og alla efri útlimina) það væri engin veiði. Það eru margir staðir í öxlinni sem geta skemmst vélrænt vegna ýmissa áverka og endurtekinna hreyfinga sem fara yfir styrk efnanna, úr hvaða vefjum er búið. Sérstaklega sömu hreyfingar endurteknar mörgum sinnum – svo jafnvel smá „kjaft“ – leiðir til fyrirbæra „efnisþreytu“ sem er vel þekkt í listinni. Hreyfikerfið er háð mörgum grundvallarlögmálum eðlisfræðinnar, jafnvel þyngdarlögmálið, núningur, tregðu, sem og hugtökin dreifing krafta, vektorar, skiptimynt, kubbar o.fl.. Það er þá ljóst, að helsti „veiki punkturinn“ sé festing á sinavefnum við beinið sem hreyfist af vöðvanum. Þetta er helsta uppspretta verkja í öxlum (að minnsta kosti í byrjun vandræða), sem eru líka viðvörunarmerki til heila okkar undir slagorðinu: „Ekki hrekkja mig lengur – Ég þarf að hvíla mig “. Það eru lang tvö algengustu verkjasvæðin í öxlinni (ok. 90-95% alla verki í öxl) sýnt á meðfylgjandi skissu. Við munum ræða hvort tveggja.

• Supraspinatus í spjaldbeini (ásamt m. öxl og 3 aðrir af minniháttar mikilvægi) hreyfir humerus (það er armurinn) til hliðar og upp – er því helsti sökudólgur „vængjahreyfingarinnar“. Ramion bilanir, beygja í olnboga með síðari beygju handar upp og aftur er tæknilega kallað brottnám og snúningur. Það er tegund hreyfingar sem fer stöðugt fram fyrir líklega allar tegundir veiða! – aðallega við steypu.
Supraspinatus vöðvinn ásamt stuðningsmönnunum er hópur mjög sterkra vöðva, meðan festing þeirra við stærri berkla í endaþarmi hefur flatarmálið u.þ.b.. 0,6-0,8 cm2. Hlutfallið er augljóst fyrir okkur öll með jafnvel smá tæknilegt ímyndunarafl, sem réttlætir tiltölulega vellíðan fyrirbærisins of mikið, skemmdir og að lokum rífa eftirvagninn (það kemur fyrir spjótkastara og lyftingamenn – líka algjört sambandsslit). Í daglegu lífi koma verkir fram við kembingu, rakstur, ná á snaganum, eða að hengja þvott konunnar þinnar gefur til kynna hvað „fékk okkur“. Á hinn bóginn, sársauki í hvíld sanna meiri skemmdir á kerru og – auk þess að afsala sér byrðinni – þurfa faglega meðferð. Líkami okkar grípur náttúrulega inn á skemmdastaðinn (það er alltaf og alls staðar um allt kerfið). Þessi íhlutun er byggð á staðbundnum viðgerðar- og endurreisnarferlum (hyperemia-bjúgur-fjölgun bandvefsfrumna sem leiðir til að þenjast og festast í sinum, og stundum jafnvel kölkun), og þessi ferli ein og sér bera ábyrgð á alvarleika sársauka. Þá er ráðlagt að nota lyf sem gefin eru beint við sársauka sem auðvelt er að greina með fingri læknis (ef hann þekkir líffærafræðina nægilega). Það er auðveldlega nál sett upp á sprautu með viðeigandi lyfi (t.d.. Polcortolon, Depo-Medrol, Diprophos, Celeston) framkvæmt af hendi bæklunarlæknis eða gigtarlæknis eða annars fróðra aðila. Þessi meðferð er almennt kölluð „hindrun“, þó að markmið þess sé ekki að berjast strax við sársaukann, en smám saman minnkun með læknandi áhrifum lyfsins sem gefið er. Slík meðferð gefur bestu líkurnar á árangri að því tilskildu að kippt sé á skemmdum kerru takmarkað, þar á meðal að vera með hönd á svokölluðum. í reipi eða sáraði í bol í nokkra til nokkra daga. Í yfirgnæfandi fjölda tilfella leiðir þessi málsmeðferð til viðunandi niðurstöðu.

• 2-höfuð vöðvi í öxlinni (vinsæll „biceps“), í raun er sin á löngu höfði þessa vöðva annar mikilvægi punktur öxlinnar. Það er ákaflega langt, „Vinna“ við bogann í grópnum á milli stærri og minniháttar berkla í endahúð, einnig í hlutanum inni í liðholinu, festist við efri hluta acetabulum einnig á litlu svæði u.þ.b.. 0,5-0,6 cm2. Allt tvíhöfða beygir aðallega efri útliminn við olnboga (almennt þekktur látbragð), en lyftir einnig öllum handleggnum áfram og upp og er því næst mikilvægasti vöðvinn í öxlinni. Að færa byrðar fyrir framan þig (mjög óhollt yfirleitt), lyfta og halda fyrir framan þig, hreyfingar umferðarlögreglumannsins, málari, margir íþróttamenn og… veiðimaður- með prik í hendi sér tímunum saman, hallandi á framhandlegginn, en það vegur þungt á öxl og olnboga. Allt þetta vegur þungt og getur ofhlaðið viðhengi langa höfuðsins. Smá áminning hér: við höfum tvenns konar álag – kyrrstæður og kraftmikill.

• Static kemur þá fram, þegar við beitum mótstöðu stöðugt og stöðugt til að standast t.d.. þyngdarafl (halda veiðistönginni á lofti), öflugt og – þegar við gerum margar hreyfingar sem sigrast einnig á þyngdaraflinu, loftmótstöðu eða þyngd búnaðar, t.d.. þegar kastað er á línuna, sund eða róður. Skaðlegar aðgerðir eftirvagna hafa báðar tegundir álags. Kjarni breytinganna sem eiga sér stað í festingu langa höfuðs tvíhöfða er auðvitað sá sami og í supraspinatus, aðeins það. Vegna lýstrar líffærafræðilegra eiginleika getur gangur kvillanna verið miklu óþægilegri og langvarandi! Sérstaklega, þegar liðhylkið er dregið í viðgerðar- og endurreisnarferlið og það gengur undir viðloðun. Meðferðin er sú sama, þ.e.a.s.. það er byggt á inndælingum í skurðinn milli hnúða og ísetningu sinanna á lyfjunum sem nefnd eru hér að ofan. Oft verður það einnig að njóta aðstoðar bólgueyðandi lyfja sem þekkt voru frá fyrri ráðum (Butapyrazole, Majamil, Naproxen eða aðrir eins og Metindol, Profenid, Piroxicaim).

Ekki gleyma að takmarka byrðarnar á öxlinni. Vanræksla á sársaukafullu heilkenni getur oft leitt til mismikillar takmörkunar á virkni öxlanna, þar á meðal alvarlega örorku (varanlega vöðvasamdrætti, viðloðun liðhylkisins). Vegna þess – eftir að hafa náð tökum á bráðri, sársaukastig sjúkdómsins – það er nauðsynlegt að bæta hreyfingu án ofhleðslu, best “rólegt "sund.

Alhliða heilsuhælismeðferð er í alla staði ráðleg og hefur bestu horfur. Sjaldan, Sem betur fer, sumar þeirra gangast undir „losun“ á öxl.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *